歯列矯正中に妊娠したらどうなる？治療の継続と時期ごとの注意点
「歯列矯正中に妊娠が分かったけれど、治療は続けられるの？」「お腹の赤ちゃんに影響しないか心配」と不安を感じている方も多いのではないでしょうか。
歯を動かす治療そのものは妊娠中も続けられることがほとんどで、装置を付けたまま出産を迎える方もいます。
一方でレントゲン撮影や抜歯、投薬をともなう処置については時期を考えて判断されるため、妊娠が分かった時点で歯科医師へ伝えることが欠かせません。
この記事では、治療を継続できる理由から、妊娠の時期ごとの考え方、口の中の変化への対応、産後の再開まで詳しくお伝えしますので、不安を抱えている方はぜひ参考にしてください。
歯列矯正中に妊娠しても治療は続けられる
矯正治療は数年にわたって続くため、その途中で妊娠が分かるという状況は決して珍しいものではありません。
装置を付けたまま過ごすことがお腹の赤ちゃんに影響するのではないかと、心配になるのは自然なことでしょう。
まず知っておいていただきたいのは、歯を動かす治療そのものが妊娠に影響を与えるわけではないという点です。
注意が必要になるのは、矯正に付随して行われる別の処置のほうにあります。
まずは、治療を継続できる理由から整理していきましょう。
歯を動かす治療そのものに制限はない
矯正で歯が動く仕組みは、妊娠していても変わりません。
歯は一定方向に力が加わると、支えている周囲の骨が作り替えられることで移動していきます[1]。
この働きは口の中で起こるものであり、装置がお腹の赤ちゃんに直接作用するわけではありません。
装置を付けたまま日常生活を送ることも、通院して調整を受けることも、妊娠中だからできなくなるという性質のものではないのです。
装置を付けたまま出産を迎える方もおり、分娩そのものを妨げるものでもないとされています。
過度に心配する必要はありませんが、判断は個別の状況によりますから、必ず担当の歯科医師に確かめてください。
制限がかかるのは付随する処置
妊娠中に配慮が必要になるのは、矯正そのものではなく併せて行われる処置です。
レントゲン撮影や抜歯、痛み止めや抗菌薬の投薬といった処置には、時期を考えて判断されるものが含まれるためです。
これらは歯を動かす工程とは別のものにあたります。
ただしレントゲン撮影や抜歯が必要になるのは、治療を始める前の検査や準備の段階であることがほとんどです。
すでに装置を付けて歯を動かしている段階であれば、これらの処置が必要になる場面は限られます。
自分がいまどの段階にいるかによって、影響を受ける範囲も変わってくると考えておきましょう。
妊娠が分かったらまず伝える
妊娠が分かった時点で、担当の歯科医師へ伝えることが何より大切になります。
妊娠していることを知らなければ、通常どおりの処置が計画されてしまう可能性があるためです。
伝えておけば、時期に応じた配慮のもとで進めてもらえます。
いま何週目にあたるか、つわりの状況はどうか、かかりつけの産婦人科はどこかといった情報もあわせて伝えておくと、判断の材料になります。
通院の間隔や治療の進め方を調整してもらえることもあります。
言い出しにくいと感じる必要はありませんから、次の通院を待たずに連絡してみてください。
産婦人科にも相談しておく
歯科医師だけでなく、かかりつけの産婦人科にも相談しておくと安心につながります。
妊娠の経過は一人ひとり異なり、体調の状態によって判断が変わることもあるためです。
歯科の治療について産科の視点から助言を受けられます。
レントゲン撮影や投薬について不安がある場合は、産婦人科医の意見を聞いたうえで歯科医師に伝えるという流れも取れます。
双方が状況を把握していれば、その時々に適した判断がしやすくなります。
自分が両者の橋渡し役になるという意識を持っておけば、行き違いを防げます。
妊娠の時期による考え方
妊娠中の歯科治療では、どの時期にあたるかによって進め方が変わります。
母体と胎児の状態が週数とともに変化していき、体への負担のかかり方も違ってくるためです。
自分がいまどの時期にいるのかを把握しておけば、提案された進め方の意味も理解しやすくなります。
急がない処置と急ぐべき処置を分けて考えることも、判断の助けになります。
ここでは、時期ごとの4つの視点を整理します。
妊娠初期は急がない処置を避ける
妊娠初期にあたる時期は、急を要しない処置を控えるという考え方が取られます。
胎児の器官が形づくられていく大切な時期であり、母体の体調も不安定になりやすいためです。
つわりによって通院そのものが負担になることもあります。
自治体の案内でも、つわりなどが落ち着いてくる安定期に歯科健診を受けることが勧められています[2]。
矯正の装置を付けたまま過ごすことに問題はありませんが、この時期に新たな処置を計画することは通常ありません。
無理をせず、体調を優先して過ごすことが何より大切になります。
妊娠中期は歯科治療に適した時期
妊娠中期にあたる安定期は、歯科治療を受けるのに適した時期とされています。
つわりが落ち着き、体調が安定してくることが多いためです。
お腹の大きさもまだ日常生活を大きく妨げるほどではありません。
自治体が実施している妊婦歯科健康診査でも、安定期に入ってすぐの時期に受診することが案内されています[3]。
矯正の調整や、必要となった処置についてもこの時期に計画されることが多くなります。
治療を進めるのであれば、この期間を活かすという考え方が現実的です。
妊娠後期は体勢の負担が増す
妊娠後期に入ると、治療を受ける際の体勢そのものが負担になってきます。
お腹が大きくなり、診療台で仰向けの姿勢を長く保つことが難しくなるためです。
気分が悪くなる方もいます。
長時間を要する処置は避け、短時間で終わる内容にとどめるという配慮が取られることもあります。
体勢を調整してもらう、途中で休憩を挟むといった対応も相談できます。
つらいと感じたら我慢せず、その場で伝えることが大切になります。
応急的な処置はいつでも受けられる
時期にかかわらず、痛みや腫れがある場合は我慢しないでください。
症状を放置すれば悪化していき、かえって母体への負担が大きくなるためです。
痛みそのものがストレスとなり、体調に影響することも考えられます。
装置が外れて口の中を傷つけている、強い痛みが続いているといった状態は、時期を問わず相談してよい内容にあたります。
応急的な処置であれば、時期に応じた配慮のもとで対応してもらえます。
我慢が母子のためになるとは限りませんから、遠慮せずに連絡してみましょう。
気になる処置について
妊娠中の歯科治療で不安が集まるのが、レントゲンや麻酔、投薬といった処置です。
胎児への影響を心配する声は多く、判断に迷う方も少なくありません。
これらは矯正そのものとは別の処置であり、必要性と時期を踏まえて個別に判断されます。
一般的にどう考えられているかを知ったうえで、必ず歯科医師と産婦人科医に確かめてください。
ここでは、4つの処置について整理します。
レントゲン撮影の考え方
歯科のレントゲン撮影は、防護用のエプロンを着用したうえで行われます。
撮影する部位が口元に限られており、腹部から離れているためです。
放射線を遮る防護具によって、さらに配慮が加えられます。
とはいえ妊娠初期については、緊急を要する場合を除いて撮影を控えるという判断が取られることが一般的です。
矯正では治療を始める前の検査で撮影することがほとんどで、装置を付けたあとに必要となる場面は限られます。
撮影が必要と言われた場合は、その理由と時期について確かめたうえで判断してみてください。
局所麻酔の考え方
歯科で用いられる局所麻酔は、注射した部分に作用する薬にあたります。
使用される量が限られており、広く体全体に影響を及ぼす性質のものではないためです。
安定期であれば通常どおり用いられることが多くなります。
麻酔を避けて痛みを我慢しながら治療を受けるほうが、かえって母体への負担になるという考え方も示されています[4]。
ただし妊娠初期については、慎重な判断が取られることが一般的です。
不安がある場合は、産婦人科医にも相談したうえで歯科医師に伝えてみましょう。
抜歯の扱い
抜歯は出血や痛みをともなう処置であり、妊娠中は時期を選んで判断されます。
処置のあとに痛み止めや抗菌薬が必要になることも多く、投薬の判断が加わるためです。
体への負担も小さくありません。
矯正で抜歯が必要になるのは治療を始める前の準備段階がほとんどで、すでに装置を付けている段階では必要になる場面が限られます。
急を要しない抜歯であれば、出産後まで見送るという判断が取られることもあります。
自分の治療計画に抜歯が含まれているかどうかを確かめておけば、見通しも立てやすくなります。
痛み止めや抗菌薬
妊娠中の投薬については、歯科医師と産婦人科医の双方に相談することが欠かせません。
薬の種類によっては妊娠中の使用を避けるべきものが含まれるためです。
自己判断で市販薬を服用することも勧められません。
自治体の案内でも、痛み止めや抗菌薬については歯科医師や産婦人科医とよく相談したうえで服用するよう示されています[4]。
処方を受ける際には、妊娠していることと週数を必ず伝えてください。
判断を専門家に委ねることが、最も確実な選択になります。
妊娠中に起こる口の中の変化
妊娠すると、口の中の環境そのものが以前とは変わってきます。
ホルモンの変化や食生活の変化が重なり、これまでと同じケアでは追いつかなくなることがあるためです。
矯正装置を付けている状態では、その影響がいっそう表れやすくなります。
何が起こるのかを知っておけば、必要なケアの見当もつけられます。
ここでは、口の中に生じる4つの変化を整理します。
歯ぐきが腫れやすくなる
妊娠中は歯ぐきに炎症が起こりやすくなります。
女性ホルモンの変化によって歯肉に炎症が起こりやすくなることが、自治体の案内でも示されています[3]。
普段であれば問題にならない程度の汚れでも、歯ぐきが反応してしまうことがあります。
歯みがきのときに出血する、歯ぐきが赤く腫れているといった変化に気づく方も多くみられます。
矯正装置の周囲は汚れが残りやすい部分であり、その影響が重なることも考えられます。
一時的な変化であることが多いものの、放置すれば進行しますから、通院時に伝えておきましょう。
つわりで歯みがきが難しくなる
つわりの時期には、これまでどおりに歯を磨くことが難しくなります。
歯ブラシを口の奥へ入れると吐き気を催してしまい、十分に磨けなくなることがあるためです。
つわりの影響で口の中が不衛生になりやすくなることは、自治体の案内でも指摘されています[3]。
ヘッドの小さい歯ブラシに替える、体調のよい時間帯に磨く、うがいだけでも行うといった工夫で乗り切る方もいます。
装置を付けている場合は磨く場所も多く、負担はさらに大きくなります。
無理をせず、できる範囲で続けることを優先してみてください。
食事の回数や好みが変わる
妊娠中は食生活そのものが変わることも多くあります。
一度にたくさん食べられず、少量を何度も口にするという形になる方がいるためです。
好みが変わり、これまで食べなかったものを口にするようになることもあります。
食べる回数が増えれば、歯が糖質にさらされる時間も長くなり、むし歯のリスクが高まっていきます[5]。
酸味の強いものを好むようになった場合も、口の中の環境に影響することがあります。
食べ方が変わっていることを自覚しておけば、ケアの意識も変わってきます。
矯正中はケアの重要度が上がる
装置を付けている期間は、これらの変化の影響を受けやすくなります。
装置の周囲は歯ブラシの毛先が届きにくく、汚れが残りやすい構造になっているためです。
つわりで十分に磨けない時期が重なれば、条件はさらに悪くなります。
治療の途中でむし歯が見つかれば、そちらの治療が優先され、矯正が一時的に止まることもあります。
自治体では妊婦を対象とした歯科健康診査を無料で実施しており、口の中の状態を確かめる機会として活用できます[3]。
矯正で通院している場合も、こうした制度を併せて利用できるか確かめてみるとよいでしょう。
治療を一時的に休む場合
体調によっては、治療を続けることが難しくなる時期もあります。
無理をして通院を続けるより、いったん休んだほうがよいという判断が取られることもあるためです。
休むことは治療をあきらめることではありません。
どういう場合に休むのか、休んだ場合に何が起こるのかを知っておけば、必要以上に不安を抱えずに済みます。
ここでは、4つの視点を整理します。
つわりが重いとき
つわりの症状が強い時期は、治療を休むという判断が取られることがあります。
診療台で口を開けた状態を保つこと自体が負担になり、吐き気を催してしまう方もいるためです。
通院のために外出することも難しくなります。
体調が落ち着いてから再開するという方針であれば、その間は装置を付けたまま過ごすことになります。
歯を動かす工程は止まりますが、体調を優先する判断として理にかなっています。
つらいときは我慢せず、その状態を歯科医師に伝えてみてください。
通院が難しいとき
体調以外の事情で、通院の間隔が空いてしまうこともあります。
妊婦健診の通院が増える、里帰り出産のために遠方へ移動するといった事情が生じるためです。
これまでどおりの頻度で通えなくなる場面が出てきます。
里帰りの期間が長くなる場合は、その間の対応をあらかじめ相談しておくとよいでしょう。
装置の状態によっては、間隔を空けても差し支えないよう調整してもらえることもあります。
先の予定が分かった時点で伝えておけば、計画を立て直してもらえます。
休んだ場合に起こること
治療を休んでいる間は、歯を動かす工程が止まります。
装置に力がかかっていても、調整を受けなければ計画どおりに進まないためです。
その分だけ治療全体の期間は後ろにずれていきます。
マウスピース矯正の場合、装置の交換を止めることになり、再開時に合わなくなる可能性もあります。
装置が浮く、外れるといった不具合が生じたまま放置すれば、影響はさらに大きくなります。
休む場合でも定期的に状態を確認してもらう機会は設けておくと安心です。
再開までの過ごし方
治療を休んでいる期間も、口の中のケアは続ける必要があります。
装置を付けたままであれば汚れは残りやすく、その状態が長く続くことになるためです。
再開するときに口の中が悪化していれば、治療も進められません。
体調のよい時間帯に丁寧に磨く、装置が外れたら早めに連絡するといった対応を続けておきましょう。
痛みや違和感が生じた場合は、休んでいる期間でも相談して構いません。
再開できる時期の見通しを聞いておけば、その間の過ごし方も定まります。
出産前後の対応
出産が近づくと、装置をどうするのかという新たな疑問が生まれます。
分娩の場面で口の中に装置があることが何か問題にならないか、気になるのは自然なことでしょう。
産後についても、いつから通院を再開できるのか見通しを持っておきたいところです。
先の展開を知っておけば、その時期の予定も立てやすくなります。
ここでは、出産前後に関する3つの視点を整理します。
出産時に装置はそのままで問題ない
矯正装置を付けたまま出産を迎えることは、一般的に行われています。
装置は歯に取り付けられているものであり、分娩の経過そのものに関わるものではないためです。
外す必要があると案内されることは通常ありません。
分娩時に強く歯を食いしばる場面があると聞いて心配になる方もいますが、そのために装置を外すという判断が取られることは多くありません。
不安がある場合は、出産する医療機関にも矯正中であることを伝えておくと安心につながります。
判断は個別の状況によりますから、担当の歯科医師と産科の双方に確かめておきましょう。
産後の通院をどうするか
出産後は、体調と生活の状況を見ながら通院を再開することになります。
産後しばらくは体の回復に時間を要し、赤ちゃんの世話も始まるためです。
これまでどおりの頻度で通えるとは限りません。
赤ちゃんを連れて通院できるか、預けられる相手がいるかによっても、再開の時期は変わってきます。
医療機関によっては、子どもを連れての来院に対応している場合もあります。
いつ頃から通えそうかを伝えておけば、それに合わせた計画を立ててもらえます。
授乳中の治療について
授乳している期間についても、投薬をともなう処置には配慮が必要になります。
薬の成分が母乳を通じて赤ちゃんに移行する可能性が考えられるためです。
種類によって判断が分かれます。
矯正の調整そのものには影響しませんが、痛み止めや抗菌薬が必要になる場面では相談が欠かせません。
授乳中であることを歯科医師に伝え、処方の際には産婦人科医にも確かめておくと確実です。
自己判断で市販薬を服用することは避け、専門家の判断に委ねてください。
妊娠を予定している場合
これから矯正を始めようとしていて、その期間に妊娠する可能性がある方もいます。
治療は数年にわたって続くため、その間に生活が変わることは十分に考えられるためです。
始める前に相談しておけば、計画にも織り込んでもらえます。
順序を工夫することで、妊娠中に処置が重ならないようにすることもできます。
ここでは、3つの視点をお伝えします。
始める前に相談しておく
妊娠を考えているのであれば、その予定を最初の相談で伝えておいてください。
治療計画を立てる段階でその可能性を織り込めれば、進め方も変わってくるためです。
伝えなければ、標準的な計画で組まれることになります。
いつ頃を考えているか、その時期に治療がどの段階にあるかを確かめておけば、見通しも立ちます。
言いにくいと感じる方もいますが、治療の質に関わる情報にあたります。
遠慮せずに伝えることが、結果として自分のためになります。
検査や抜歯を先に済ませる
妊娠中に配慮が必要となる処置は、始める前に済ませておくという考え方があります。
レントゲン撮影や抜歯は、治療を始める前の検査と準備の段階で行われるものだからです。
この時期に終えておけば、妊娠中に処置が重なる場面を減らせます。
装置を付けて歯を動かす段階に入ってしまえば、必要になる処置は調整が中心になります。
そこまで進んだ状態で妊娠したのであれば、影響を受ける範囲も限られてきます。
準備の段階を計画的に進めておくことが、後の安心につながります。
治療計画に織り込んでもらう
妊娠と出産の時期を見越した計画を、あらかじめ立ててもらうこともできます。
通院が難しくなる時期が予測できれば、その前後で工程を調整できるためです。
無理のない進め方を選べます。
つわりの時期に大きな処置が重ならないようにする、通院の間隔を調整できる装置を選ぶといった配慮も相談できます。
計画どおりに進まないこともありますが、想定しておくこと自体に意味があります。
数年にわたる治療だからこそ、生活の変化まで含めて話し合っておきましょう。
歯列矯正と妊娠に関するよくある質問
Q：矯正中に妊娠しても治療を続けられますか？
A：歯を動かす治療そのものは、妊娠中も続けられることがほとんどです。
配慮が必要になるのはレントゲン撮影や抜歯、投薬といった付随する処置であり、これらは治療を始める前の段階で行われることが多くなります。
妊娠が分かった時点で担当の歯科医師へ伝え、時期に応じた進め方を相談してください。
Q：レントゲン撮影や麻酔は受けられますか？
A：歯科のレントゲン撮影は防護用のエプロンを着用したうえで行われ、撮影する部位も口元に限られます。
局所麻酔についても、痛みを我慢しながら治療を受けるほうがかえって負担になるという考え方が示されています[4]。
ただし妊娠初期は慎重な判断が取られますので、必ず歯科医師と産婦人科医の双方に相談してください。
Q：つわりがつらくて通院できません。
A：体調が優れない時期は、治療を一時的に休むという判断が取られることもあります。
無理をして通院を続けるより、体調を優先するほうが理にかなっています。
休んでいる間も装置の状態を確認する機会は設けたほうがよいため、その旨を伝えて相談してみましょう。
Q：出産のときに装置はどうしますか？
A：矯正装置を付けたまま出産を迎えることは一般的に行われており、外すよう案内されることは通常ありません。
不安がある場合は、出産する医療機関にも矯正中であることを伝えておくと安心につながります。
判断は個別の状況によりますので、歯科医師と産科の双方に確かめておいてください。
まとめ
歯を動かす治療そのものは妊娠中も続けられることがほとんどで、装置を付けたまま出産を迎える方もいます。
配慮が必要になるのはレントゲン撮影や抜歯、投薬といった付随する処置であり、これらは治療を始める前の段階で行われることが多くなります。
妊娠が分かった時点で歯科医師へ伝え、かかりつけの産婦人科にも相談しておくことが大切です。
歯科治療を受けるのに適しているのは、つわりが落ち着いてくる安定期とされており、自治体の歯科健診でもこの時期の受診が案内されています。
妊娠中はホルモンの変化やつわりの影響で歯ぐきに炎症が起こりやすく、口の中が不衛生になりやすい状態が生まれます。
体調によっては治療を休む判断もありますが、その間も口の中のケアと装置の確認は続けておきたいところです。
判断に迷うことがあれば自己判断せず、歯科医師と産婦人科医の双方に相談しながら進めていきましょう。
参考文献
[1] 厚生労働省 e-ヘルスネット「不正咬合の治療法の概要」
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/teeth/h-06-002.html
[2] 新宿区「新宿区妊婦歯科健康診査のお知らせ」
https://www.city.shinjuku.lg.jp/fukushi/kenko01_000112.html
[3] 長野市「妊婦歯科健康診査」
https://www.city.nagano.nagano.jp/n106500/kosodate/p001423.html
[4] 一般社団法人広島県歯科医師会「妊婦歯科健診 行かないなんてもったいない！のは、ナゼ？？」
https://www.hpda.or.jp/residents/ninpu-shikakenshin-qa.html
[5] 厚生労働省 e-ヘルスネット「う蝕」
https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/keywords/caries.html
※本記事の内容は一般的な情報提供を目的としたものであり、医療アドバイスではありません。
妊娠中の歯科治療については、必ず歯科医師とかかりつけの産婦人科医にご相談ください。
※治療の可否や進め方は妊娠の経過や体調によって異なります。
※歯科医師の判断により治療をお受けいただけない場合があります。