マウスピース矯正で出っ歯は治せない？できないと言われる理由と代わりの選択肢
「マウスピース矯正では出っ歯を治せないと言われた」「自分の出っ歯は対応してもらえないのだろうか」と不安を感じている方も多いのではないでしょうか。
マウスピース矯正で出っ歯の治療が難しいと判断されるのは、あごの骨格に原因がある場合や、抜歯をして歯を大きく動かす必要がある場合が中心です。
ただし「できない」という言葉には、医学的に適応外というケースと、その医療機関が対応していないだけというケースの両方が含まれており、後者であれば別の方法で治療できる可能性が残ります。
この記事では、できないと判断される理由の中身から、判断の根拠となる検査、断られたあとに取れる選択肢、無理に進めた場合のリスクまで詳しくお伝えしますので、次の一手を探している方はぜひ参考にしてください。
マウスピース矯正で出っ歯が「できない」と言われるのはなぜ？
できないと告げられた瞬間は、頭が真っ白になってしまうものです。
目立たない装置で治せると思っていた分、落胆も大きいでしょう。
ただ、その一言が何を指しているのかは、実は一通りではありません。
意味が分かれば、次に何をすべきかも見えてきます。
まずは「できない」という言葉の中身を分けて考えていきましょう。
「できない」には3つの意味がある
できないと言われたとき、その理由は大きく3つに分かれます。
治療そのものが医学的に成り立たない場合と、装置の特性上むずかしい場合、そしてその医療機関が対応していない場合があるためです。
3つのうちどれにあたるかで、次に取るべき行動は変わってきます。
あごの骨格に原因があって外科的な処置が必要という理由であれば、どの医療機関を訪ねても同じ判断になります。
一方、前歯6本だけを動かすプランしか扱っていない医療機関で断られた場合は、全体を動かせる医療機関なら対応できる可能性があります。
言われた理由をそのまま受け取る前に、どの意味で言われたのかを確かめてみてください。
医学的に適応外と判断されるケース
歯を動かすだけでは改善できない状態は、医学的に適応外と判断されます。
不正咬合の問題が骨格にあるのか、歯が並ぶ土台にあるのか、あごの機能にあるのかは、精密な検査によって明らかになります[1]。
原因が骨の位置そのものにある場合、歯を並べ替えても口元の突出感は残ります。
上あご全体が前方にある、下あごが小さいといった骨格の特徴が強い症例では、あごの骨を動かす処置が必要になります。
この判断は装置の種類の問題ではなく、ワイヤー矯正に変えても同じ結論になります。
医学的な適応外と言われた場合は、別の治療の枠組みを検討する段階に来ていると受け止めるとよいでしょう。
装置の特性上むずかしいケース
マウスピース矯正には、得意な動きと苦手な動きがあります。
着脱式の装置は歯を傾ける動きに向いている一方、根まで含めて平行に移動させる動きには力を伝えにくいためです。
大きな移動が必要な症例では、この特性が壁になります。
抜歯によってできた広い隙間へ奥の歯を動かす計画では、歯が目標に届く前に倒れ込んでしまう可能性があります。
歯を回転させる動きや、上下に動かす動きも苦手とされています。
この理由で断られた場合は、ワイヤー矯正との組み合わせによって対応できることもありますから、選択肢は残されています。
医療機関の対応範囲によるケース
医学的には可能でも、その医療機関では扱っていないという理由もあります。
マウスピース矯正には対応範囲の異なる複数のプランがあり、取り扱いは医療機関ごとに違うためです。
前歯だけを動かすプランに絞って提供している医療機関も少なくありません。
上下の前歯6本ずつしか動かせないプランでは、奥歯の位置から動かす必要がある出っ歯には対応できません。
抜歯をともなう症例を扱っていない、複雑な計画は請け負わないという方針の医療機関もあります。
この場合は別の医療機関で相談すれば道が開ける可能性がありますから、一度の判断であきらめる必要はありません。
出っ歯でマウスピース矯正が難しい代表的なケース
どんな出っ歯が難しいとされるのかを知っておくと、自分の状態を推測する手がかりになります。
断られた理由に心当たりがあるかどうかで、受け止め方も変わってくるはずです。
難しいとされるケースには、いくつかの共通した特徴があります。
いずれも装置の性能ではなく、動かす必要のある距離と方向によって決まっています。
ここでは、代表的な4つのケースを整理します。
あごの骨格に原因がある出っ歯
出っ歯の原因があごの骨格にある場合、マウスピース矯正だけでの改善は難しくなります。
装置が動かせるのは歯であり、あごの骨の位置そのものを変える働きは持たないためです。
歯を後ろへ動かしても、土台となる骨が前方にあれば口元の印象は残ります。
上あご全体が前に出ているタイプや、下あごが小さいことで上の前歯が目立って見えるタイプが、この分類にあたります。
大人の場合はあごの成長が終わっているため、歯の移動だけで補える範囲には限りがあります。
骨格が原因と言われた場合は、あごの位置に働きかける方法があるかどうかを聞いてみると次の道筋が見えてきます。
抜歯をして歯を大きく動かす必要がある場合
前歯を下げるスペースを抜歯で作る計画は、マウスピース矯正が苦手とする領域です。
抜歯によってできた隙間へ歯を移動させるには、歯の根まで含めて平行に動かす必要があるためです。
着脱式の装置では、この動きに必要な力を長く保ちにくいという特性があります。
小臼歯を抜いた広い隙間へ前歯を下げようとすると、歯の頭だけが先に動いて根が追いつかず、倒れ込んでしまう可能性があります。
倒れた状態では見た目が整っても、かみ合わせの安定を欠くことになります。
抜歯が必要と言われた場合でも対応できる医療機関はありますから、実績を確かめたうえで相談してみるとよいでしょう。
前歯を根ごと後ろへ下げる必要がある場合
前歯を大きく後退させる必要がある症例も、難易度が高いとされています。
上の前歯が下の前歯より4〜5mm以上前に出ている状態では、移動させる距離が長くなるためです。
距離が長いほど、根ごと動かす必要性は高まります。
前歯を数mm下げる計画では傾きを起こすだけで済む場合もありますが、それを超える移動では歯の根の位置まで管理する必要が出てきます。
歯を薄く削ってスペースを作る方法で対応できる範囲にも限りがあります。
どこまで下げられるかは検査によって判断されますから、希望する仕上がりを伝えたうえで可能性を確かめてみてください。
むし歯や歯周病が進んでいる場合
口の中に治療が必要な状態があると、矯正そのものを始められません。
歯を支える骨が減っている状態で力をかけると、歯に大きな負担がかかるためです。
進行したむし歯を放置したまま装置を作っても、治療後に形が変わって合わなくなります。
歯ぐきからの出血が続いている、歯がぐらつくといった状態では、まず歯周病の治療から始めることになります。
被せ物の多い前歯では、動かしたあとに作り直しが必要になる場合もあります。
この理由で待つよう言われた場合は、治療を終えれば矯正に進める可能性が高いため、前向きに取り組んでみてください。
できるかどうかは何をもとに判断される？
できるかできないかは、歯科医師の主観で決まるものではありません。
判断には根拠となる検査があり、その結果に基づいて方針が組まれます。
何をもとに判断されているかを知っておけば、説明も理解しやすくなります。
納得できないまま帰るより、根拠を確かめてから考えるほうが次の行動につながります。
ここでは、判断の根拠となる検査と確認の仕方を整理します。
見た目だけでは判断できない
鏡を見ただけでは、自分の出っ歯がどのタイプかは分かりません。
歯の傾きが原因の出っ歯と、骨格が原因の出っ歯は、外から見た印象が似ているためです。
横顔の突出感が同じでも、中身がまったく違うということは珍しくありません。
写真をもとに判断できると案内する情報もありますが、あくまで目安にとどまります。
軽そうに見えて骨格が関係している場合もあれば、重そうに見えて歯の傾きだけが原因という場合もあります。
自己判断であきらめるのは早すぎますから、まずは検査を受けて事実を確かめてみてください。
精密検査で分かること
精密検査では、歯とあごの骨の位置関係が数値として明らかになります。
矯正診療は検査、診断、治療という順に進み、検査によって不正咬合の成り立ちが明らかになってから方針が決まります[2]。
見た目の印象ではなく、測定された数値が判断の根拠になります。
側面から撮影するエックス線検査では、上下のあごの前後関係と前歯の傾きが分かります。
歯型の採取や口の中の写真撮影、パノラマ撮影とあわせ、動かせる範囲が見えてきます。
検査を受けずに可否を判断されている場合は、その根拠を確かめてみる価値があります。
歯の傾きが原因か骨格が原因かの見分け方
歯の傾きが原因か骨格が原因かは、あごの前後関係を測ることで分けられます。
上下のあごの位置関係が標準の範囲に収まっていれば、前歯の傾きが主な原因と考えられるためです。
範囲を大きく外れている場合、骨格が関係していると判断されます。
前歯の角度も測定され、極端に前へ倒れているのであれば歯の傾きによる影響が大きいと分かります。
両方の要素が混ざっている症例も多く、その割合によって方針が変わってきます。
自分がどちらのタイプかを聞いておくと、他の医療機関で相談する際にも話が早くなります。
診断結果は書面で受け取っておく
診断の内容は、書面で受け取っておくことをおすすめします。
口頭の説明だけでは、あとから思い出そうとしても細部が抜け落ちてしまうためです。
別の医療機関で相談する際にも、手元に資料があると説明がスムーズに進みます。
診断書や治療計画書、撮影したエックス線写真のデータを提供してもらえる医療機関もあります。
検査結果を渡してもらえれば、同じ検査を繰り返す手間を省ける場合もあります。
もらえるかどうかは方針によりますが、頼んでみて損はありませんから、その場で相談してみましょう。
「できない」と言われたときに取れる選択肢
できないと告げられても、そこで道が途切れるわけではありません。
出っ歯を治す方法はマウスピース矯正だけではなく、複数の選択肢が用意されています。
どれを選ぶかは、断られた理由によって変わってきます。
自分がどの理由に当てはまるかを踏まえて読み進めると、次の一手が見つかりやすくなります。
ここでは、代表的な4つの選択肢を整理します。
ワイヤー矯正に切り替える
最も現実的な選択肢は、ワイヤー矯正への切り替えです。
歯の表面に接着した装置とワイヤーによって、力をかけ続けられる仕組みだからです。
装置が外れないため、歯の根まで含めて動かす計画にも対応しやすくなります。
抜歯によってできた隙間へ歯を移動させる症例では、ワイヤー矯正のほうが計画を立てやすいとされています。
装置が正面から見えることや食事に制限がある点は受け入れることになりますが、歯の裏側に装着する方法を選べば見た目の負担は抑えられます。
見た目を優先してマウスピース矯正を選んでいた方にとっては悩ましい選択ですが、確実に目標へ近づける方法だと考えてみてください。
マウスピース矯正とワイヤー矯正を組み合わせる
2つの方法を組み合わせるという選択肢もあります。
難しい動きが必要な期間だけワイヤー矯正を用い、その後をマウスピース矯正に引き継ぐという進め方です。
それぞれの得意な部分を活かせる点が利点になります。
抜歯後に歯を大きく動かす前半をワイヤー矯正で進め、細かく整える後半をマウスピース矯正に切り替えるという計画が組まれることがあります。
装置が見える期間を短くできるため、見た目の負担も抑えられます。
すべての医療機関が対応しているわけではありませんから、こうした方法があるかどうかを相談時に尋ねてみるとよいでしょう。
外科的な処置を組み合わせる
骨格に原因がある出っ歯では、あごの骨に働きかける処置が検討されます。
歯を動かすだけでは補えないずれを、骨の位置を変えることで解消する考え方です。
手術の前後に矯正治療を行い、かみ合わせを整えていきます。
あごの骨を切る手術をともなう治療では、公的医療保険が適用される場合があります。
ただし適用には条件があり、届け出をした医療機関でのみ受けられる仕組みになっています。
手術と聞くと身構えてしまうかもしれませんが、骨格が原因と言われた方にとっては根本から整えられる方法ですから、説明を聞いてみる価値はあります。
いま治療しないという判断もある
すぐに治療を始めないという選択も、立派な判断の一つです。
提示された方法に納得できないまま進めても、満足のいく結果にはつながりにくいためです。
費用や期間の面で今は難しいという事情もあるでしょう。
情報を集めて考える時間を取り、数か月後に改めて相談するという進め方もできます。
その間にむし歯や歯周病の治療を済ませておけば、いざ始めるときにスムーズに進みます。
急いで決めなければならないものではありませんから、自分のペースで納得できる形を探してみてください。
別の医療機関で「できる」と言われることがある理由
一つの医療機関で断られた方が、別の場所では可能と言われることがあります。
判断が食い違うと、どちらを信じてよいのか分からなくなってしまうでしょう。
こうした違いが生まれるのには、いくつかの理由があります。
仕組みを知っておけば、意見が分かれたときにも冷静に判断できます。
ここでは、その背景と向き合い方を整理します。
対応できる範囲は医療機関によって違う
マウスピース矯正で扱える範囲は、医療機関ごとに差があります。
取り扱っているプランの種類や、歯科医師が積んできた経験によって変わってくるためです。
前歯だけを動かすプランに絞っている医療機関では、対応できる症例も限られます。
抜歯をともなう計画を扱っていない医療機関もあれば、複雑な症例を数多く手がけている医療機関もあります。
ワイヤー矯正との組み合わせを提案できるかどうかも、方針によって分かれます。
断られた理由が対応範囲によるものであれば、探す先を変えることで道が開ける可能性があります。
セカンドオピニオンを受けてみる
判断に納得できないときは、別の医療機関の意見を聞くという方法があります。
出っ歯の治療方針は歯科医師によって考え方が分かれることがあり、提案される内容も変わってくるためです。
複数の見立てを聞くことで、共通している部分と分かれている部分が見えてきます。
前の医療機関で受け取った診断書やエックス線写真のデータを持参すると、話が早く進みます。
相談だけなら無料という医療機関も多く、費用の負担なく比較できます。
いくつも回る必要はありませんが、2か所ほど話を聞いてみると判断の材料が増えます。
判断が分かれたときの考え方
意見が食い違ったときは、根拠の説明が丁寧なほうを基準にするとよいでしょう。
できるかできないかという結論よりも、なぜそう判断したのかという中身に判断材料があるためです。
検査結果を示しながら説明してくれるかどうかは、大きな手がかりになります。
歯の移動距離や仕上がりの見通しを具体的に示してもらえれば、比較のしようもあります。
一方、契約を急がせる、リスクの説明がないといった対応には慎重になったほうが安心です。
歯科医院を含む医療サービスの契約に関するトラブルは、消費生活相談の対象として実際に取り扱われています[3]。
無理にマウスピース矯正を続けるリスク
対応が難しいと言われた症例を、それでも進めてもらえる場合があります。
希望を通してもらえたと感じるかもしれませんが、無理のある計画には相応の結果がついてきます。
なぜ難しいとされるのかを理解しておくと、断られた意味も納得できるはずです。
ここで挙げるのは、装置の特性を超えた計画で起こりうる変化です。
3つの観点から整理していきます。
前歯が倒れ込んで口元が思ったほど下がらない
無理に前歯を下げようとすると、歯が倒れ込むという現象が起こります。
歯を根ごと平行に動かす動きは、着脱式の装置が最も苦手とする動作だからです。
歯の頭だけが先に動き、根が元の位置に取り残される状態になります。
正面から見ると前歯が引っ込んだように見えても、横顔の口元の突出感はあまり変わらなかったというケースが起こり得ます。
見た目を整えるために始めた治療で期待した変化が得られなければ、落胆も大きくなります。
仕上がりの見通しを事前に確かめておけば、こうしたずれは防ぎやすくなります。
かみ合わせが崩れる
歯の傾きだけが変わると、上下の歯が当たる位置にずれが生じます。
前歯の角度が変われば、下の歯との接し方も変わってくるためです。
土台となる奥歯との関係を考えずに前歯だけを動かすと、全体の均衡が崩れます。
食べ物を前歯で噛み切りにくくなる、特定の歯だけに強く当たるようになるといった変化が現れることがあります。
あごに違和感を覚えるようになったという声も聞かれます。
見た目とかみ合わせは切り離せない関係にありますから、両方を含めた計画かどうかを確かめておくことが大切です。
治療期間と費用が膨らむ
無理のある計画は、期間と費用の両面で負担を増やします。
歯が計画どおりに動かず、装置を作り直すリファインメントが繰り返されるためです。
そのたびに数週間から数か月、治療が足踏みします。
当初1年の予定だった治療が2年を超え、追加費用も重なって当初の見積もりを大きく上回ったという事態が起こり得ます。
途中でワイヤー矯正への切り替えが必要になれば、費用はさらに膨らみます。
歯科医院を含む医療サービスの契約に関するトラブルは、消費生活相談の対象として実際に取り扱われています[3]。
「できる」と言われた場合に確認しておきたいこと
対応できると言われれば、ほっとして契約に進みたくなるものです。
ただ、断られなかったことと、無理のない計画であることは同じではありません。
始める前に確かめておけば、途中で計画が崩れる可能性を減らせます。
聞くべき項目は多くなく、いずれもその場で質問できる内容です。
ここでは、押さえておきたい3つの視点をお伝えします。
抜歯が必要かどうかとその理由
抜歯の要否と、その判断の理由を確かめておいてください。
歯を並べるスペースが足りないまま無理に非抜歯で進めると、歯が外側へ広がって口元が前に出ることがあるためです。
抜歯を避けること自体が良い結果につながるとは限りません。
抜歯が必要と判断された場合は何本をどこから抜くのか、不要と判断された場合はどうやってスペースを作るのかを聞いておくと納得できます。
歯を薄く削る方法で対応する計画であれば、削る量と箇所も確かめておきたいところです。
抜きたくないという気持ちは自然なものですが、理由を聞いたうえで判断すると後悔が残りにくくなります。
仕上がりのシミュレーションを見せてもらう
治療後の状態を示したシミュレーション画像は、判断の大きな助けになります。
言葉だけの説明では、どこまで変わるのかを具体的に思い描けないためです。
画像があれば、自分の希望とのずれにも気づけます。
正面からの歯並びだけでなく、横顔の口元がどう変化するかまで確認できると理想的です。
前歯が何mm下がる計画なのかを数値で聞いておくと、期待値のずれを防げます。
シミュレーションはあくまで計画上の予想ですから、そのとおりに進むとは限らない点も併せて聞いておくとよいでしょう。
途中で方針が変わる可能性
治療の途中で計画が変わる可能性についても、確かめておきたい項目です。
歯を動かし始めてから、想定と違う動き方が判明する場合があるためです。
その際にどう対応するかは、契約時の取り決めによって変わります。
ワイヤー矯正への切り替えが必要になったときの費用、装置を作り直す場合の回数の上限と追加費用の有無を、書面で確認しておくと安心です。
治療を中断したときや転院したときの返金規定も、長期の治療では重要になります。
疑問を残したまま署名しないという一点を守るだけで、避けられるトラブルはぐっと減ります。
マウスピース矯正と出っ歯に関するよくある質問
Q：マウスピース矯正で出っ歯が治せないのはどんな場合ですか？
A：あごの骨格に原因がある出っ歯や、抜歯をして歯を大きく動かす必要がある症例では、対応が難しいと判断されます。
むし歯や歯周病が進んでいる場合も、そちらの治療を終えるまで矯正を始められません。
ただし断られた理由が医療機関の対応範囲によるものであれば、別の医療機関で可能となることもあります。
Q：骨格が原因かどうかはどうすれば分かりますか？
A：横顔の見た目だけでは判断できず、精密検査を受けてはじめて分かります。
側面から撮影するエックス線検査によって、上下のあごの前後関係と前歯の傾きが数値として明らかになります[1]。
自分がどちらのタイプかを聞いておくと、別の医療機関で相談する際にも話が進めやすくなります。
Q：断られた場合、ほかに方法はありますか？
A：ワイヤー矯正への切り替え、マウスピース矯正との組み合わせ、あごの骨に働きかける処置という選択肢があります。
骨格が原因の症例では、手術をともなう治療で公的医療保険が適用される場合もあります。
いま治療を始めず、情報を集めてから改めて相談するという判断も選択肢の一つです。
Q：別の歯科医院なら対応してもらえますか？
A：扱っているプランの種類や歯科医師の経験によって、対応できる範囲は医療機関ごとに異なります。
前歯だけを動かすプランに絞っている医療機関で断られた場合、全体を動かせる医療機関なら可能となることがあります。
診断書やエックス線写真のデータを持参して相談すると、比較しやすくなります。
まとめ
マウスピース矯正で出っ歯の治療が難しいと判断されるのは、あごの骨格に原因がある場合や、抜歯をして歯を大きく動かす必要がある場合が中心です。
「できない」という言葉には、医学的に適応外というケースと、その医療機関の対応範囲によるケースの両方が含まれています。
どちらにあたるかで次に取るべき行動が変わるため、断られた理由を確かめることが出発点になります。
歯の傾きが原因か骨格が原因かは見た目では分からず、側面から撮影するエックス線検査によって判断されます。
断られた場合でも、ワイヤー矯正への切り替えや組み合わせ、あごの骨に働きかける処置という選択肢が残されています。
無理に進めると前歯が倒れ込んで口元が下がらない、かみ合わせが崩れるといった結果を招く可能性があります。
診断結果を書面で受け取り、納得できるまで説明を聞いたうえで、自分に合う方法を選んでいきましょう。
参考文献
[1] 厚生労働省 e-ヘルスネット「不正咬合」
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/dictionary/teeth/yh-019.html
[2] 厚生労働省 e-ヘルスネット「不正咬合の治療法の概要」
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/teeth/h-06-002.html
[3] 独立行政法人国民生活センター「医療・美容医療（消費者トラブル解説集）」
https://www.kokusen.go.jp/t_box/t_box-faq/g-1.html
免責事項
※本記事の内容は一般的な情報提供を目的としたものであり、医療アドバイスではありません。
治療の適否や方法については必ず歯科医師にご相談ください。
※効果・効能・副作用の現れ方は個人差がございます。
※歯科医師の判断により治療をお受けいただけない場合があります。